I midriatici

I midriatici sono farmaci ampiamente impiegati in oftalmologia, soprattutto come ausili diagnostici per l’esame della refrazione e per l’esplorazione del fondo

La seguente tabella, costruita sulla base di varie fonti bibliografiche, riassume le caratteristiche dei principali agenti midriatici, in modo da razionalizzarne la scelta.

midiratici2
Caratteristiche farmacodinamiche dei midriatici

La scelta del midriatico spetta al singolo specialista sulla base dell’intensità dell’effetto midriatico e/o cicloplegico che vuole ottenere.

In generale, può essere utile fare le seguenti considerazioni:

Midriatici parasimpaticolitici (paralizzano lo sfintere pupillare e il muscolo ciliare):

  • atropina è indicata per indurre una marcata e prolungata cicloplegia nei bambini e durante le flogosi intraoculari
  • omatropina e scopolamina sono alternative intermedie tra atropina e coclopentolato
  • ciclopentolato è utile per indurre una rapida cicloplegia nei bambini e negli adulti
  • trpicamide, spesso in associazione con fenilefrina, è utilizzato per avere marcate midriasi di rapida insorgenza, utili per la diagnostica oftalmoscopica.

Midriatici adrenergici (contraggono il dilatatore della pupilla)

  • fenilefrina è raramente impiegata da sola nella diagnostica oftlamoscopica (più spesso in associazione con tropicamide). Ad elevata concentrazione (36%) è impiegata per la risoluzione delle sinechie irido-lenticolari
  • ibopamina è impiegata nella diagnostica oftalmoscopica e come test di provocazione per il glaucoma. Ha il limite di una lunga latenza (oltre 30 minuti) prima di indurre la midriasi, ma il vantaggio di non indurre cicloplegia
Annunci

Rispondi

Inserisci i tuoi dati qui sotto o clicca su un'icona per effettuare l'accesso:

Logo WordPress.com

Stai commentando usando il tuo account WordPress.com. Chiudi sessione / Modifica )

Foto Twitter

Stai commentando usando il tuo account Twitter. Chiudi sessione / Modifica )

Foto di Facebook

Stai commentando usando il tuo account Facebook. Chiudi sessione / Modifica )

Google+ photo

Stai commentando usando il tuo account Google+. Chiudi sessione / Modifica )

Connessione a %s...